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****医院档案管理制度
一、归档范围
1、医院与有关单位签订的合同、协议书等相关法律文件及各类审批文件(合同、工程的审批)。
2、重要的会议纪要，医院的管理委员会、各委员会的讨论决议。
3、医院与上级单位的交流文件，包括向上级单位的递交材料以及上级单位的批复文件。
4、医院的医技人员及医疗辅助人员的任免决议、奖励以及相关的处分文件。
5、医院的年终总结、各类重要会议的报告性文件。
6、医院重大事迹的照片、音频影像材料等电子数据。
7、医院人事资料、各职工入职信息、身份信息、相关资质证书。
8、医院各项论文杂志、学术、科教资料。
9、医院的各项材料，包括但不限于医疗机构许可证、税务登记证、营业执照。
10、医院的患者病历、手术记录、会诊记录等相关医疗类记录。
二、归档时间
1、各科室于每个星期对档案进行分类、总结、按统一归档要求整理立卷。
2、每月最后一日为档案总结归类时间，各科室需要将已归纳好的档案材料统一交于各档案管理人员处。
3、1月为总归档时间，各档案管理人员需要对全年档案汇总、梳理、排序、分类，并向医院办公室上交统一的档案汇总报告。
三、归档条件
1、归档材料如无其他特殊情况则必须是原件。归档材料如有电子材料需要一并存档。(电子材料应统一归档名称)
2、各科室的归档材料必须保证材料干净整洁无污染，书写规范，不能随意涂改、添加与归档材料不相关的内容。
3、合同、协议类文件应符合医院关于合同、协议的签订标准，需要加盖公章的
原件，如合同内容有修改，应注明修改内容，并经承办人签字入档。
3.1、医院的单次付款(收款)金额在1000元以上的医疗材料、机器设备(产品)采购(销售)业务，均须以书面形式签订合同：;
3.2、合同承办部门对经办的合同，经审查具备以下条件的，方可办理签约手续。
⑴所经办合同必须先经由法务部门审核，并经院长签字确认方可签约;
⑵依据合同性质确定合同类别，正确使用合同示范本本。
3.3、合同的保管：
⑴各类合同，医院至少保留两份原件。医院办公室一份，科室负责人一份，如科室需额外保留原件，应在合同签订时明确规定份数(此项不包含劳动合同)。
⑵合同的实施进度由经办人督促，并保证医院方于约定合同期内完成相关义务。
4、照片、音频影像等电子数据材料需要统一拷贝、并编排文件夹，拷贝份数为
两份，其中一份为母版，不提供任何人使用，另一份可供日常使用。
四、档案归档处
1、医疗类(即患者病历、手术记录等)档案统一交由病案室存储。
2、非医疗类(采购、营销、行政等)档案统一交由办公室档案管理处。
3、医院的影像资料等宣传资料由宣传部管理。
4、医院的人事材料、职工信息由人力资源部管理。
5、医院的医生资质证书由医务部管理，护士资质证书由护理部管理。
五、档案借阅
1、院内各部门人员需要借用档案，须在医院各总档案负责人员处进行借用登记，如医疗类的需要找病案室档案负责人、非医疗类找办公室档案负责人，以此类推。
2、各部门人员需要借出档案时，必须出示由各部门负责人签字的《档案借出单》(可参考附件1)。借出档案时必须保证档案不污染、不破损。严禁在借阅出的档案上增改、填划、圈写。
3、查、借阅者不得私自泄露档案内容。
4、档案归还时，档案管理人员必须要核实验收，保证借出的档案无缺失、无损害、无修改方可入档。
六、归档责任
1、各科室必须保证档案的完整性、准确性，不得私自涂改、伪造。
2、各部门负责人应承担起管理档案并督促各部门下属员工及时制作档案、跟进档案的义务。
4、任何员工都不得因私用而对档案进行留用、复制、拍摄。
七、档案库存
1、档案入库必须要办理交接，所有档案必须要经各总档案管理人员统一核对，确定档案内容无瑕疵、质量无破损、无缺失后，所在部门负责的经办人员在《档案入库登记表》(可参考附件2)上签字。
2、所有档案按专业类项进行保管，做到档案存放条理化、排列系统化、保管科学化，编号科学规范、标志明显、查找方便。(编号可参考附件3)
八、档案保密
1、档案管理人员须严格保管档案，不得跟无关人员讨论档案内容，不允许无关人员随意翻看档案。
2、档案管理人员应严格遵守档案接收登记制，保证一案一登，不漏登，不错登，不乱登。
3、档案柜钥匙必须由专人保管，未经允许不得交由他人保管、不得私自配备钥匙。
4、不得将医院档案随意带出档案管理处，若因工作原因需要携带档案资料，携带档案员工须做好保密工作。
九、本制度自20**年7月1日起执行***医院
20**年6月2日
附件1：
河北燕达****医院档案借出单
使用日期：*年*月*日
归还日期：*年*月*日
档案名称：
使用部门：
用途及内容：
共计(份)×(页)
用档案申请人：
部门负责人：
附件2：
河北燕达****医院档案入库登记表
档案编号
档案名称
档案内容
档案份数
所属部门
经办人
签字
备注
附件3：
河北燕达****医院档案编号(参考版)
www.pmceo.com-物业经理人
序号
所属部门
档案名称
编号
备注
1人事部
劳动合同
ldp17-rs-ht001
人力资源部负责
人事部
职工信息
ldp17-rs-z*001
办公室
采购合同
ldp17-bg-ht001
办公室负责
办公室
采购汇总
ldp17-bg-cz001
5办公室
申报资料
ldp17-bg-sb001
6办公室
法务资料
ldp17-bg-fw001
7办公室
信息材料
ldp17-bg-*s001
8办公室
其他文件
ldp17-bg-hz001
9后勤保障部
保障材料
ldp17-hq-bz001
10营销部
营销合同
ldp17-y*-ht001
11营销部
推广材料
ldp17-y*-tg001
12宣传部
宣传合同
ldp17-*c-ht001
13宣传部
宣传资料
ldp17-*c-*c001
宣传部负责
14药剂科
病案室负责
15普通血液科
16免疫实验室
17移植科
18病理医学科
19社会服务部
20科教部
21医务部
医务部
22护理部
护理部
附件4：
档案编号：ldp17-***-**001
河北燕达****医院档案汇总表(部门)*年*月*日至*年*月*日
所属部门：
档案内容(简要版)：
档案名称：
档案内容(详细版)：
共计(份)×(页)
档案经办人：
部门负责人：
档案管理员：
备注：
篇2：施美医院档案查阅借阅制度
施美医院档案查阅借阅制度
1、外单位查阅档案时，必须持有介绍信，注明查阅人的姓名、政治面貌及查阅内容或范围。
2、查阅党组、局长办公会议记录、纪检工作等有关案卷和绝密数字时，需经办公室主任批准;查阅一般档案资料时，档案员需进行登记，经办公室主任批准，方可查阅。
3、凡查阅档案者，一般不准将档案带出档案室，如需要借出时，必须经有关领导批准;查阅者必须按规定查阅，与查阅内容无关的文字材料不准随意翻阅、摘抄。
4、查阅档案者要爱护案卷，不得将案卷拆毁、拆页、勾抹、圈点，严防污染档案;查阅时不得吸烟;也不得将案卷转借他人或带回家中。
5、查档抄录的材料经档案工作人员审核无误后，签字盖章，否则无效。
6、借出的案卷一般不能超过七天，如延期使用，需补办延期手续。
7、借出或还回的案卷，必须严格履行登记、注销和检查手续，当面点清，如发现差错，及时追究责任，并采取补救措施。
篇3：施美医院档案管理制度
施美医院档案管理制度
1、各种档案按组卷要求，由立卷人整理，按有关规定装订并移送档案室统一保管。
2、各种档案的文字书写，必须用蓝黑或黑墨水书写，禁用其它笔书写。
3、档案一般不外借，确因工作需要借阅档案时，均应在档案室按有关要求借阅。
4、档案要做到安全保管，定期检查，积极创造档案保管条件，做到防盗、防火、防潮、防尘、防失密，保持经常通风。
5、档案室内严禁吸烟，严禁存放易燃、易爆物品，严禁使用电器。
篇4：施美医院档案利用制度
施美医院档案利用制度
1.凡本单位人员利用档案，须严格履行查(借)阅登记手续，注明查(借)阅目的，用后及时反馈利用效果。
2.外单位的人员查阅档案，必须持单位介绍信并办公室主任批准方可查阅。
3.因工作需要拟抄录的档案材料，须经办公室主任同意并经检查校对后方可带出。
4.档案资料一般不借出室外使用。确因工作需要必须借出时，须经办公室主任同意。借出时间不得超过两周，到期仍需继续使用，要办理续借手续。
5.如查(借)阅秘密、机密的档案，须请示本部门领导并由档案办公室主任批准;查阅党委会议记录、班子会议记录的须经主管局长批准。
6.对借阅的档案，要保持完整清洁，严禁私自拆卷、勾画、涂改、撕页、照相。借出的档案要严格保管，不准转借他人，对将档案丢失者视情节轻重给予处罚。
7.查(借)人员要遵守保密制度，严禁把档案内容向无关人员泄漏，违者按有关规定，给予批评教育或纪律处分。
篇5：施美医院档案安全保密制度
施美医院档案安全保密制度
1、严格遵守党和国家的有关保密制度加强管理，防止丢失、泄密。
2、查阅档案，一般应在档案室查阅，需要摘抄或复制的机密文件，必须经领导批准，否则不准摘抄、复印。
3、需要带回使用的档案，需经领导批准，不准横传、私自外借，不准带入公共场所。
4、外单位来查阅和抄录档案时，应严格履行手续，经领导批准后，方可调阅。