医院医保办公室工作制度
一、目的
规范医院医保、合疗各项管理工作。
二、范围
医保办全体工作人员。
三、内容
1、在主管院长的领导下，实行科主任负责制，全面做好医院的医疗保险及新农合业务的管理工作。
2、接受各级医保及合疗管理部门的工作指导、监督、检查。
3、积极宣传并认真执行医保及合疗相关政策和规定。
4、负责医院有关医保及合疗管理办法和规章制度的组织落实，监督、检查科室对各项政策的执行情况。
5、自觉遵守医院的规章制度，严格履行各岗位职责。
6、坚持原则，认真做好医保及合疗患者的接待和有关问题的协调工作。
7、负责指导各临床科室医护人员、医保及合疗协管员开展相关工作，认真履行服务协议内容。
8、加强学习，及时发现并解决问题，不断总结经验，及时做好上情下达及下情反馈工作。
9、每月对全院各临床科室医保及合疗住院费用情况进行统计、汇总和通报，每季对各项数据进行对比分析。
篇2：第一医院的医保办公室职责
第一医院医保办公室职责
一、医保办公室职责
1. 贯彻执行国家、省、市县有关医疗保险工作的指示、决定;草拟我院医保工作的近、远期发展规划，研究我院医疗保险工作任务，负责制定有关规章、制度;负责部署院领导批准的医保工作计划和决定，并随时向院领导汇报。
2. 负责基本医疗保险及新型农村合作医疗政策在我院的贯彻落实、管理、协调工作，监督检查其实施情况;随时掌握全院医保诊疗工作动态，协调好各部门的关系。
3. 协调与劳动保障行政部门、与医保经办机构的关系，督促并确保与我院联网医保、农保信息系统畅通。
4. 负责企、事业离退休医保人员政策的宣传和贯彻实施，切实做好企、事业离退休人员的医保管理工作。
5. 负责完成县社保局、医院交办的临时性任务。
6. 负责完成医保每月药品剔除的回算工作。
7. 负责医保药品的审批工作。
8. 其他与医保相关的临时性工作。
二、医保办主任职责
1. 在院分管院长领导下，具体负责全院医疗保险的管理工作。
2. 宣传贯彻医疗保险的各项方针、政策和规章制度。
3. 拟订院内医疗保险的管理办法、工作制度及有关工作方案，经医院批准后组织实施。
4. 深入科室了解医保病人的治疗和用药情况。定期对门诊/住院医保病人的处方、用药范围、病历、特殊检查、治疗进行抽查。
5. 负责收集医保各种登记、统计有关医保的信息报表，汇总上报上级有部门并及时分析，提供医院管理的相关信息。
6. 负责监督、指导、协调全院各科医保制度的执行，并及时处理违反医保制度的违规行为。
7. 负责审批医保病人用药、特殊检查、治疗和特种病的申报。
8. 审批医保病人转院。
9. 及时审核医疗保险服务数据，主动与医疗保险管理部门沟通，确保相关款项准时到账。
10. 接受医疗保险咨询与投诉，并及时予以解决。
篇3：第四医院医保物价办公室职责
第四医院医保物价办公室职责
一、在分管副院长及经营管理科科长的领导下开展科室日常工作。
二、负责**市公费医疗、社保基本医疗定点医院年度医疗服务运作，及时做好各种申请工作审批。
三、加强定额管理，统筹安排。认真核对保险公司和社保局扣减的各种费用（基本医疗定额）。
四、认真审核基本医疗用药，争取做到及时、准确。
五、加强医疗服务收费管理，做好临床收费指导工作，按政策收费。
六、做好新增医疗服务项目成本测算，填写成本监审表和项目书涵，及时申报审批。
七、加强收费监督，每月抽查各科室医疗收费，发现问题及时纠正。做好价格公示，提高收费透明度。
八、严格执行费用冲减制度，把好住院病人欠款开锁关。做好各项数据统计工作，及时提供相关资料给领导决策。
九、协助其他职能科室共同完成各项任务。
医保物价办公室主任职责
一、在分管副院长和经营管理科科长的领导下负责医保物价办的全面工作。
二、严格执行国家物价政策和医疗服务收费标准，杜绝不合理收费。
三、对公费医疗、社保医疗、物价收费进行管理。
四、建立完善价格公示制，查询制，费用清单制，监督检查医保物价政策的落实。
五、负责全院物价员的物价政策的培训。
六、对外联络公医办、社保局、物价局，共同做好医保物价工作。
七、负责全院新增仪器的报价设码，及时解决临床收费问题。电脑监控在院病人的欠费情况。
八、做好周期性计划和总结工作，及时提出整改措施，报告给分管领导。
九、副主任协助主任负责相应的工作。