四川省乐山市人民政府令第10号
《乐山市中心城区城镇居民户口落户办法》已经20**年7月31日乐山市人民政府第39次常务会议审议通过，现予发布，自20**年9月1日起施行。
市长 张彤
20**年8月20日
乐山市中心城区城镇居民户口落户办法
第一章 总 则
第一条 为深化我市户籍管理制度改革，加快我市新型城镇化进程和“双百”大城市建设，根据国务院办公厅《关于积极稳妥推进户籍管理制度改革的通知》(国办发〔20**〕9号)等政策法规，结合乐山实际，制定本办法。
第二条 本市农业转移人口、城镇居民和市外人员在乐山市中心城区落户为城镇居民户口的，适用本办法。
本办法所称乐山市中心城区，是指乐山市市中区、五通桥区、沙湾区行政区域。
第三条 乐山市中心城区城镇居民户口落户，遵循统筹兼顾、服务大局，以人为本、政策配套，因地制宜、科学有序的原则。
本市农业人口落户为城镇居民的，除本办法另有规定外，保留享有其在农村的基本权益，同时享有城镇户口居民的权益。
第二章 落户对象和条件
第四条 符合下列条件之一，有合法稳定住所的本市居民(包括本市城镇和农村居民)和市外人员可以自愿申请，将本人及其共同生活的配偶、子女、父母以及其他亲属，持本人和随迁人员的书面申请、身份证、户口簿或户籍证明，就地登记为城镇居民户口：
(一)有自有住房的，提供《房屋所有权证》或房屋管理部门备案的购房合同;
(二)租(借)住房屋的，提供《租房合同》和房主的《房屋所有权证》、同意落户证明、户口簿;
(三)居住单位房屋的，提供单位出具的居住证明文件。
第五条 符合下列条件之一，有合法稳定收入或生活来源的本市居民(包括本市城镇和农村居民)和市外人员可以自愿申请，将本人及其共同生活的配偶、子女、父母以及其他亲属，持本人和随迁人员的书面申请、身份证、户口簿或户籍证明，就地登记为城镇居民户口：
(一)有工作单位的，提供录(聘)用合同、劳动合同或工作证明;
(二)务工经商的，提供务工证明或工商营业执照;
(三)有其他稳定生活来源的，提供相应证明。
第六条 本市农村居民、中心城区以外城镇居民和市外人员投靠在城镇的亲朋好友的，提供本人书面申请、身份证、户口簿或户籍证明、被投靠方同意落户的承诺书和户口薄，可就地登记为城镇居民户口。
第七条 农村居民被国家机关、事业单位、人民团体录(聘)用的，必须自录(聘)用之日起30日内，到工作地或居住地公安派出所办理转为城镇居民户口的手续。逾期未办理的，由公安机关按规定直接办理转户手续。
第八条 在我市大中专院校就读的本市农村籍学生原则上迁入学校集体户登记为城镇居民户口，也可在原籍申请办理城镇居民户口，其父母为农村居民的可申请一并办理。
户口已迁移到学校的原农村籍大中专院校毕业生，凭学校所在地公安机关签发的迁往我市的《户口迁移证》，已落实工作单位的，凭单位录用证明或聘用合同，可迁入工作单位落户;未落实工作单位或无地方落户的，可在人才交流中心公共户口簿落户为城镇居民户口。
第九条 具有中专及以上学历或初级及以上职称的，凭毕业证或职称证书，可就地办理本人及其共同生活的配偶、子女、父母、其他亲属的城镇居民户口。
第十条 用工在10人以上的各类企业，可向所在地派出所申请设立一个城镇居民集体户，为本单位职工及其亲属落户为城镇居民提供方便。
第十一条 在农村自然聚集形成的非行政建制集镇或政府统一规划建设的农村新型社区等集中居住区居住的农村居民，根据本人自愿，可就地登记为城镇居民户口。
第十二条 应征入伍前是农村户籍的军人，复员、退伍后自愿申请户口迁往城镇的，凭县级以上安置部门或者兵役机关出具的介绍信等证明文件，可在安置地或原籍登记为城镇居民户口。
第十三条 集中居住在养老院、福利院的农村居民，根据本人自愿，凭本人申请和养老院、福利院相关证明，可就地登记为城镇居民户口。
第十四条 集体土地被全部征收或部分征收应当“人随地走”的农村居民，应当依照有关规定登记为城镇居民户口;仍有部分耕地的农村居民，可以申请登记为城镇居民户口。
乐山市中心城区范围内已无土地的农村居民、土地被统征或成建制撤销农村经济组织的农村居民，应当在安置地直接申报登记为城镇居民户口;尚未登记为城镇居民户口的，公安机关凭有关部门证明文件，于20**年12月31日前，将其直接登记为城镇居民户口。
经市人民政府批准并予公告，公安机关可以将中心城区城市规划区、高新技术产业开发区、建制镇等一定区域范围内的农村居民，直接转为城镇居民户口。
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第十五条 国有土地上房屋征收补偿搬迁范围、农村集体土地征收拆迁补偿安置范围内，不得办理户口迁入。
农村范围内户口不适用户口挂靠政策，禁止城镇居民在农村购置宅基地、住房。
原农业人口转为城镇居民但保留土地征收补偿安置权益的，除法律法规另有规定外，中心城区不办理该户新迁入人口手续;已经迁入的，征地时一律不对其进行补偿安置。
严禁将城镇居民转为农村居民。
第三章 办理程序
第十六条 农村居民自愿申请转为城镇居民的，以及按照本办法第八条第一款、第十四条第三款规定转为城镇居民户口的人员，由迁入地公安派出所审核，材料齐全的，直接登记为城镇居民户口，并在其户口簿上标注“(农业人口)”，以确认其原农业户口身份。
除前款另有规定外，按照本办法规定应当直接转为城镇居民户口的农村居民，由居住地公安派出所凭相关证明文件，直接将其登记为城镇居民户口，不得在其户口簿上标注“(农业人口)”。
市内外迁入中心城区落户的城镇居民，由迁入地公安派出所凭本人身份证、户口簿或户籍证明，开具《准予迁入证明》，申请人凭《准予迁入证明》回原籍办理《户口迁移证》，到迁入地公安派出所办理落户手续。
第十七条 中心城区办理城镇居民落户手续，公安机关不收取任何费用，所需费用由市财政纳入预算予以保障。
公安派出所设立公共户口簿，为办理城镇居民落户提供方便。
第十八条 公安派出所在审核、办理城镇居民落户手续时，发现相关材料不齐全的，应在5个工作日内一次性告知当事人补充相关材料或提请相关部门在10个工作日内完善相关证明文件。
第十九条 落户为中心城区城镇居民户口的居民，由公安派出所免费发给户口簿，并为其办理身份证、护照等证件提供方便。
第四章 保障措施
第二十条 自本办法施行之日起，我市农村居民转为中心城区城镇居民〔户口簿上标注“(农业人口)”〕的，保留享有以下权益：
(一)是否放弃宅基地、承包地、林地、自留地等，必须完全尊重本人意愿，任何单位、个人不得强制或变相强制收回;未放弃的，保留其在以后土地征收时按规定获得土地征收补偿安置的权益。
(二)转户后未退出农村土地的，土地流转权以及与土地相关的各项惠农政策予以保留。
(三)转户后未退出农村土地的，保留其参与集体经济组织集体资产收益的分配权。
(四)农村居民户口贫困大中专学生转户后，继续享受现有贫困学生资助政策。
(五)与原农村居民户口相关的各项优惠政策继续保留，法律法规另有明确规定的除外。
第二十一条 落户为中心城区的城镇居民，享有以下权益：
(一)按规定参加城镇企业职工基本养老保险或城乡居民社会养老保险、城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险，享有相应社会保险待遇。
(二)符合条件的，可申请公租房、廉租房、经济适用房、限价房等城镇住房保障。
(三)子女接受义务教育的，可享有与现有城镇学生同等权益。
(四)劳动年龄段登记失业的转户居民可享受免费技能
培训，自主创业可享受创业培训和创业扶持政策，符合条件的就业困难人员可享受就业援助政策。 (五)符合条件的困难家庭，按规定纳入城市居民最低生活保障。
(六)市政府规定可以享有的其他权益。
第二十二条 公安等部门及其工作人员应当严格按照本办法的规定规范管理行为。凡符合户口迁移条件的，应予及时办理，不得推诿拖延;凡不符合条件的，不得擅自批准迁入。
第二十三条 违反本办法第二十条、第二十一条等规定，损害当事人合法权益的，当事人可向市、县(市、区)相关部门投诉;一经查实，依法追究违法单位或个人的法律、经济、行政责任。当事人也可依法向人民法院提起诉讼。
第五章 附 则
第二十四条 本办法自20**年9月1日起施行。过去我市有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。过去已转为城镇居民的原农村居民，是否保留享有本办法第二十条规定权益，按转户时的相关政策执行，不适用本办法。
第二十五条 市公安、国土、农业、林业、住建、教育、人社、民政、计划生育等行政管理部门，应根据本办法制定实施细则，报市政府批准后执行。
第二十六条 本办法应用中的具体问题，由市政府法制办会同市公安局负责解释。
篇2：泸州市城镇居民基本医疗保险暂行办法(2009年)
四川省泸州市人民政府
泸市府发〔20**〕7 号
二○○九年二月四日
第一章 总则
第一条为建立城镇居民基本医疗保险制度,实现医疗保障体系覆盖全体城乡居民的目标,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔20**〕20 号)和《四川省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》(川府函〔20**〕187 号)有关规定,结合泸州实际,制定本暂行办法。
第二条城镇居民基本医疗保险遵循以下原则:
(一)坚持低水平起步,根据我市经济发展水平和城镇居民承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,重点保障城镇居民住院和门诊大病医疗需求;
(二)以居民家庭(个人)缴费为主,政府给予适当补助;
(三)坚持居民参保自愿原则,实行属地管理;
(四)坚持统筹协调,做好各类医疗保险制度之间的衔接;
(五)城镇居民基本医疗保险基金的筹集坚持“以收定支,收支平衡,略有结余”的原则。
第三条城镇居民基本医疗保险实行市级统筹。启动初期全市统一政策,分区县运行,建立市级基金调剂制度,逐步过渡到市级统筹。
第二章 参保范围
第四条我市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民,包括中小学阶段的学生(含职业高中、中专、技术学校)、少年儿童和其他非从业城镇居民。
第三章 基金筹集和政府补助标准
第五条城镇居民基本医疗保险基金来源:
(一)参保居民个人缴纳的基本医疗保险费;
(二)财政补助资金;
(三)基金利息收入;
(四)法律法规规定的其他筹集资金。
第六条城镇居民基本医疗保险的筹资标准:
(一)学生和未满18 周岁非在校少年儿童、婴幼儿每人每年筹资标准为100 元;
(二)年满18 周岁以上非从业城镇居民筹资标准为我市上年度城镇居民家庭人均可支配收入的2.5%左右,具体缴费标准由市劳动保障行政部门根据基金运行情况适时确定公布(20** 年缴费标准为260 元)。
第七条政府补助标准
(一)学生和未满18 周岁非在校少年儿童每人每年补助85元,在此基础上,属城市低保对象的再补助10 元,重度残疾的学生儿童每人每年再补助15 元。
(二)18 周岁以上非从业城镇居民每人每年补助90 元,在此基础上,属城市低保对象和低收入家庭60 周岁以上的老年人再补助60 元,重度残疾人每人每年再补助65 元;
(三)无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人(扶养人、抚养人)的“三无人员”,由政府医疗救助资金和其它渠道资金全额补助,个人不缴费。要多渠道筹措城市医疗救助资金,加大财政对城市医疗救助资金的投入。
(四)补助对象中,同时具备两种或两种以上补助条件的人员,按照就高不就低的原则(来自:www.pmceo.com),只享受一种
政府补助。
第八条政府对城镇居民基本医疗保险的补助资金由中央、省、市和区县政府补助资金构成。除中央、省政府补助资金外,应由市、区县政府承担的补助资金,市财政承担补助资金的30%(不含扩权县)、区县政府承担补助资金的70%,各区县政府应将补助资金纳入财政预算,及时拨付到位。
第九条有条件的用人单位,可对职工家属参加城镇居民基本医疗保险个人承担缴费部分给予补助,并按国家有关规定享受税收鼓励政策。
第十条城镇居民基本医疗保险实行按年度一次性缴费,所缴基本医疗保险费不予退还。
第十一条各区、县每年按当年城镇居民基本医疗保险筹资总额的5%提取调剂金上缴市财政专户管理,用于全市城镇居民基本医疗保险基金缺口的统筹调剂。调剂金的管理使用办法由市劳动保障部门会同市财政部门另行制定。
第四章 医疗保险待遇
第十二条城镇居民基本医疗保险基金用于参保居民住院医疗费和门诊大病医疗费的支付,其支付范围,参照国家和省、市现行的城镇职工基本医疗保险有关规定执行。今后国家、省或市有新规定的,按新规定执行。
第十三条参保居民住院医疗费支付按照单次住院结算,实行起付标准和最高支付限额管理,起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用按比例支付。
(一)起付标准:参保居民每次住院起付标准为三级医疗机构500 元,二级医疗机构400 元,一级及未达到等级的医疗机构200 元,社区医疗卫生服务中心100 元,异地住院800 元。参保居民在一个参保缴费年度内发生的门诊大病医疗费只计算一次起付额,起付标准为500 元。
(二)支付比例:起付标准以上、最高支付限额以下符合基本医疗保险规定的医疗费支付比例为:三级医院50%、二级医院60%、一级及未达到等级的医疗机构70%、社区医疗卫生服务中心80%;泸州市以外异地就医50%。参保居民连续缴费5 年以上的,从第6 年起连续缴费每增加1 年缴费,支付比例提高0.5%,提高比例累计不超过10%。
(三)最高支付限额:一个参保缴费年度内每人最高支付限额为20000 元。
第十四条门诊大病医疗费的支付。参保居民因患慢性肾功能衰竭透析、恶性肿瘤化放疗、白血病、再生障碍性贫血、帕金森氏病、慢性精神分裂症以及器官移植术后抗排异药物治疗所发生的门诊医疗费视同住院医疗费纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。
第十五条城镇居民基本医疗保险待遇支付期限:
(一)本暂行办法实施当年参保缴费的,从参保缴费次月起,享受本暂行办法规定的医疗保险待遇;
(二)本暂行办法实施次年参保缴费的,从参保缴费之月起满6 个月后,享受本暂行办法规定的医疗保险待遇(新生儿和外地来泸州新入学的学生除外);
(三)参保后中断缴费再续保的,自续保缴费之月起满12 个月后,享受本暂行办法规定的医疗保险待遇;
(四)城镇居民连续缴纳基本医疗保险费,连续享受医疗保险待遇;中断缴费,中断享受医疗保险待遇。
第五章 医疗服务管理
第十六条参保居民就医实行定点医疗机构管理。泸州城镇职工基本医疗保险定点医疗机构为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。
第十七条参保居民在泸州市行政区域内定点医疗机构就医所发生的住院医疗费,属于个人承担的部分,由个人与定点医疗机构结算,应由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付的部分,由定点医疗机构与医疗保险经办机构按月结算。
第十八条参保居民因急诊、抢救在非定点医疗机构发生的医疗费和经医疗保险经办机构批准在异地定点医疗机构发生的住院医疗费,先由个人全额垫付,
治疗终结后持相关资料到参保地医疗保险经办机构结算。 第六章 监督管理与法律责任
第十九条市劳动保障行政部门负责全市城镇居民基本医疗保险工作的实施和监督管理,并根据本暂行办法制定实施细则。区、县劳动保障行政部门为同级城镇居民基本医疗保险的行政主管部门。市医疗保险经办机构负责全市城镇居民基本医疗保险的经办业务指导和调剂金的管理工作;区、县医疗保险经办机构负责辖区内城镇居民基本医疗保险的业务经办工作。
第二十条市属学校在校学生的基本医疗保险经办业务按属地原则分别由各区、县医疗保险经办机构具体承办。学生由学校组织参保并代收代缴医疗保险费,其他非从业城镇居民和非在校少年儿童以家庭为单位由所在社区、乡镇劳动保障所(站)组织参保。
第二十一条各级政府须将城镇居民基本医疗保险启动资金和业务工作经费列入当地财政预算,保证对城镇居民参保家庭缴费部分的补助。财政部门负责财政承担资金的筹集、拨付和监督管理工作;审计部门负责对城镇居民基本医疗保险基金收支及管理情况进行审计监督;卫生部门负责医疗服务管理和加强社区卫生服务建设工作;教育部门负责督促各级各类学校、托幼机构做好学生、幼儿的参保缴费工作(来自:www.pmceo.com);民政部门负责低保、低收入家庭60 岁以上老年人及“三无人员”的确认,并负责“三无人员”的参保工作;残联负责重度残疾人的确认工作;公安部门负责居民户籍认定工作;发改、地税、物价、药品监督等部门,按照各自的工作职责,协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
第二十二条各级政府要加强医疗保险经办管理能力和社区平台建设,保证城镇居民基本医疗保险顺利启动实施。同级人事、财政部门要妥善解决所需人员编制、事业经费及计算机网络建设经费、宣传经费等启动和实施城镇居民基本医疗保险的业务经费。
第二十三条城镇居民基本医疗保险统筹基金纳入财政专户,实行收支两条线管理,专款专用,不得挤占挪用。城镇居民基本医疗保险统筹基金的银行计息办法按国务院有关规定执行。
第二十四条建立健全城镇居民基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度,确保基金的安全运行。
第二十五条劳动保障行政部门应根据本办法和相关规定对定点医疗机构进行检查考核,医疗保险经办机构应与定点医疗机构签定医疗服务协议。定点医疗机构以弄虚作假、冒名顶替等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的,由医疗保险经办机构责令其退还并按医疗服务协议处理,市劳动保障行政部门视不同情况给予批评教育、通报、暂停基本医疗保险业务、取消定点资格的处理,构成犯罪的依法移送司法机关处理。参保居民以弄虚作假、冒名顶替等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的,由有关部门责令其退还并给予批评教育;构成犯罪的由司法机关依法追究刑事责任。
第二十六条劳动保障行政部门、医疗保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,致使城镇居民基本医疗保险
统筹基金流失的,由有关部门依法追回流失的基金,并追究有关人员的行政责任;构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。 第七章 附则
第二十七条市劳动保障局会同有关部门,根据社会经济发展水平、财政收入状况和居民基本医疗保险基金收支情况,就城镇居民基本医疗保险筹资与保障标准等,适时进行调整。
第二十八条本暂行办法从20**年4月1日起施行。
篇3：巴中市城镇居民基本医疗保险暂行办法(2009年)
四川省巴中市人民政府
巴府发[20**]8号
二○○九年二月十二日
第一章 总 则
第一条 为保障城镇居民基本医疗需求,进一步完善我市医疗保障体系,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[20**]20号)和《四川省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》(川府函[20**]187号)精神,结合我市实际,制定本暂行办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险遵循以下原则
(一)坚持低水平起步,筹资标准、保障水平与我市经济社会发展水平相适应;
(二)坚持以住院医疗统筹为主、门诊医疗为辅,重点保障城镇居民参保当期住院和门诊大病基本医疗需求;
(三)坚持权利与义务相对应,以居民家庭缴费为主,政府给予适当补助;
(四)坚持参保自愿,实行属地管理;
(五)坚持以收定支、收支平衡,略有结余;
(六)坚持统筹协调,做好各类医疗保障制度之间的衔接。
第三条 城镇居民基本医疗保险全市统一政策,分级实施,自求平衡,逐步实行市级统筹。
第四条 市劳动保障行政部门负责全市城镇居民基本医疗保险工作。县(区)劳动保障行政部门负责本行政区域内的城镇居民基本医疗保险工作。市医疗保险经办机构负责全市城镇居民基本医疗保险业务工作的指导和管理。县(区)医疗保险经办机构经办辖区内的城镇居民基本医疗保险业务。
第二章 参保范围和对象
第五条 本市行政区域内城镇常住户籍,未参加城镇职工基本医疗保险,且符合下列条件之一的城镇居民,均可参加城镇居民基本医疗保险。
(一)城镇学龄前儿童、全日制学校学生(包括大、中专院校、职业高中、技校学生)和18周岁以下非在校少年儿童(简称学生和儿童,下同);
(二)年满18周岁以上非从业城镇居民。
第三章 基金筹集及标准
第六条 城镇居民基本医疗保险基金的构成:
(一)参保城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费;
(二)政府补助资金;
(三)基金利息收入;
(四)其他收入。
第七条 城镇居民基本医疗保险筹资标准:
(一)学生和儿童实行定额筹资,每人每年筹资110元。
(二)18周岁以上非从业城镇居民每人每年按上年度全市城镇居民人均可支配收入2%左右筹资。20**年度每人筹资270元。
(三)学生和儿童筹集的基本医疗保险费全部用于建立住院和门诊大病医疗费用统筹基金;18周岁以上非从业城镇居民筹集的基本医疗保险费按每人每年30元标准建立门诊个人账户(来自:www.pmceo.com),其余部分用于建立住院和门诊大病医疗费用统筹基金。
(四)城镇居民上年度人均可支配收入以巴中市统计局公布的数据为准。
第八条 政府补助标准:
(一)学生和儿童每人每年补助90元。属于低保对象或重度残疾的学生和儿童家庭缴费部分每人每年再补助20元。
(二)18周岁以上非从业城镇居民每人每年补助90元。属于18周岁以上低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人员、低收入家庭60周岁以上老年人等困难
居民家庭缴费部分每人每年再补助100元。
(三)无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人(扶养人、抚养人)的“三无人员”给予全额补助,个人不再缴纳医疗保险费。
(四)政府补助资金由中央、省、市、县(区)财政补助构成。除中央、省财政补助外,应由市本级和县(区)财政补助的部分,按参保居民属地原则,由各级财政自行负担。
第九条 有条件的用人单位,可对职工供养直系亲属参加城镇居民基本医疗保险给予适当补助,在单位福利费中列支,并享受国家规定的税收鼓励政策。
第十条 城镇居民基本医疗保险筹资额除政府补助外,其余部分由个人或家庭缴纳。初次参保缴费后,应在每年第四季度一次性缴纳下年度医疗保险费。未在规定时间内缴费的,可在次年1至6月补缴医疗保险费,但补缴时间不超过次年6月底,补缴后享受医疗保险待遇。超过6个月未补缴医疗保险费的,中断医疗保险关系。
第十一条 城镇居民基本医疗保险以家庭为单位,由所在乡镇、街道、社区基层就业和社会保障公共服务机构组织参保。
第四章 医疗保险待遇
第十二条 城镇居民基本医疗保险基金支付范围参照城镇职工基本医疗保险的规定执行。国家和省另有规定的,从其规定。
第十三条 城镇居民基本医疗保险待遇包括住院医疗费用(含门诊大病,下同)和门诊个人账户两部分。
参保城镇居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用实行单次结算,城镇居民在一个自然年度内累计住院医疗费用最高支付限额为30000元,超过最高支付限额的住院医疗费用城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
18周岁以上非从业参保城镇居民因病治疗的门诊医疗费用,由城镇居民门诊个人账户支付,每人每年支付限额为30元,超支自理,节余滚存使用。
第十四条 城镇居民基本医疗保险的住院起付标准:三级医疗机构700元;二甲医疗机构500元;二乙医疗机构400元;一级及未达到等级的医疗机构300元;社区卫生服务机构200元;转市外医疗机构1000元。
第十五条 符合城镇居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用,基本医疗保险基金支付比例为:二甲及以上医疗机构50%;二乙医疗机构55%;一级及未达到等级的医疗机构60%;社区卫生服务机构65%。
第十六条 参保人员因患恶性肿瘤放疗、化疗,慢性白血病、慢性肾功能衰竭透析治疗和器官移植术后抗免疫排斥药物治疗的四种门诊大病,在定点医疗机构发生的门诊医疗费用参照二乙医疗机构的住院起付标准和支付比例纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。一个参保缴费年度内发生的门诊大病医疗费用只计算一次起付标准。
第十七条 城镇居民基本医疗保险实行缴费年限和最高支付限额与基金支付比例挂钩。
(一)城镇居民连续缴费每增加1年,医疗保险基金支付比例提高一个百分点,最高不超过十五个百分点。
(二)城镇居民连续缴费两年以上,每增加1年缴费期,医疗保险基金最高支付限额增加2000元,增加额最高不超过20000元。
第十八条 城镇居民基本医疗保险待遇的起始时间:
(一)本办法实施一年内参保缴费的,从参保缴费之日起,享受本办法规定的医疗保险待遇。
(二)本办法实施满一年以后参保缴费的,自参保缴费之日起满6个月后,享受本办法规定的医疗保险待遇。
(三)参保后中断缴费6个月以上续保的,自续保缴费之日起满6个月后,享受
本办法规定的医疗保险待遇。连续缴费年限从续保时重新开始计算。
(四)学生和儿童的基本医疗保险缴费年限不计算城镇居民基本医疗保险的连续缴费年限。
第十九条 符合城镇居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用,按规定的支付比例报销后的个人负担部分,可以通过城镇居民补充医疗保险、商业补充医疗保险及城市医疗救助解决。具体办法另行制定。
第五章 医疗服务管理
第二十条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构、定点零售药店管理。城镇职工基本医疗保险定点的医疗机构、零售药店为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店,并按照管理的有关规定签订医疗保险服务协议。
第二十一条 参保人员转诊转院,需经定点医疗机构同意并到医疗保险经办机构备案(危重、抢救病人除外)。参保人员外出期间因病急救住院的和异地居住人员的就医管理,参照城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
第二十二条 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店要认真执行医疗保险有关政策规定,自觉规范医疗服务行为,严格履行医疗保险服务协议。
第二十三条 城镇居民基本医疗保险基金不予支付的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目参照城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
第二十四条 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店以弄虚作假等手段骗取医疗保险费的,医疗保险经办机构有权拒绝支付;已经支付的,有权予以追回并按医疗保险服务协议处理。城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店违反医疗保险服务协议的,由劳动保障行政部门责令其限期改正,限期内未改正的,取消定点资格,构成犯罪的,移送司法机关处理。
第二十五条 建立城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店监督管理考核制度。劳动保障行政部门和医疗保险经办机构要对定点医疗机构、定点零售药店执行医疗保险政策和履行医疗保险服务协议的情况进行考核,根据考核情况给予奖惩。
第六章 基金管理和监督
第二十六条 城镇居民基本医疗保险基金实行“专户储存、专账核算、收支两条线”管理,严禁任何部门、单位和个人坐支、挤占、截留和挪用。各级劳动保障部门负责城镇居民基本医疗保险基金的管理,各级财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金监督管理,各级审计部门负责城镇居民基本医疗保险基金审计监督。
城镇居民基本医疗保险经办机构应建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第二十七条 城镇居民基本医疗保险经办机构工作人员滥用职权,徇私舞弊,玩忽职守,致使基本医疗保险基金流失的,由劳动保障行政部门追回流失的基金;构成犯罪的移送司法机关处理。
第七章 组织管理
第二十八条 劳动保障部门负责城镇居民基本医疗保险组织协调工作;卫生部门负责制定并落实城镇居民就医的优惠政策;民政部门负责城市低保人员资格的确认工作;残联负责残疾人资格的确认工作;宣传、财政、审计、发改、监察、税务、物价、药品监督等部门,按照各自的工作职责,协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
第二十九条 各级医疗保险经办机构应使用全省统一开发的城镇
居民医疗保险信息管理系统,加强医疗保险基金管理,提高医疗保险服务水平,完善费用结算办法,简化手续。城镇居民政策咨询、参保缴费、变更登记、就医管理等尽可能依托乡镇、街道、社区基层就业和社会保障公共服务机构完成,方便居民参保缴费和及时报销医疗费用。
第三十条 各级人民政府要加强医疗保险经办机构、社区基层就业和社会保障公共服务机构建设。落实市、县(区)城镇居民医疗保险经办机构、街道社区服务机构、乡镇就业和社会保障服务中心(站)所需编制、人员和工作经费。同级财政部门应根据城镇居民医疗保险业务工作的扩展,逐步增加工作经费的投入,对筹集城镇居民医疗保险所需的专项经费,按当年筹集城镇居民医疗保险费总额的2%纳入同级财政预算。
第八章 附 则
第三十一条 城镇居民基本医疗保险筹资标准、住院费用最高支付限额、住院费用起付标准、住院费用报销比例的调整,由市劳动和社会保障局会同市财政局提出具体方案,报市人民政府审定。
第三十二条 市劳动和社会保障局、市财政局根据本办法制定实施细则。
第三十三条 本办法由市劳动和社会保障局组织实施并负责解释。
第三十四条 本办法从发文之日起施行。
篇4：达州市城镇居民基本医疗保险暂行办法(2009年)
四川省达州市人民政府办公室
达市府办〔20**〕12号
二○○九年二月二十二日
第一章 总 则
第一条 为进一步完善城乡统筹的基本医疗保险制度,实现人人享有基本医疗保障的目标,根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔20**〕20号)和省政府《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》(川府函〔20**〕187号)精神,结合我市实际,制定本暂行办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)遵循以下原则:
(一)低水平起步。保障水平和筹资水平与全市经济发展水平及政府、城镇居民承受能力相适应,并逐步调整筹资和保障水平,扩大覆盖面;
(二)重点保障大病医疗需求;
(三)以家庭(个人)缴费为主,政府适当补贴等多方筹资;
(四)坚持群众自愿,实行属地管理;
(五)居民医保与我市已经建立的其他各类基本医疗保障制度相互衔接,统筹兼顾,协调推进。
第三条 居民医保实行全市统一政策、统一制度。启动初期建立风险调剂金管理制度,待条件成熟后过渡到市级统筹。基金调剂办法由市劳动保障和财政部门另行制定。
第二章 参保范围
第四条 凡户籍在本市,不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城镇居民均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。包括:
(一)城镇中小学在校学生(包括中专、职校、技校、特殊教育学校的全日制在校学生);
(二)18周岁以下(不含18周岁,下同)不在校的少年儿童(含婴幼儿);
(三)18周岁以上(含18周岁,下同)不属于参加城镇职工基本医疗保险范围的城镇居民。
第三章 基本医疗保险基金筹集和管理
第五条 居民医保费主要由居民家庭(个人)缴费、政府适当补贴。基金由以下几个方面构成:
(一)家庭(个人)缴费;
(二)各级政府补贴;
(三)基金利息;
(四)其他渠道筹集的城镇居民基本医疗保险费。
第六条 达州市城区城镇居民医保筹资标准:
(一)城镇中小学在校学生、18周岁以下不在校少年儿童实行定额缴费,20**年每人100元。
(二)18周岁以上城镇居民每年按全市上年度城镇居民人均可支配收入的2.5%左右缴纳(20**年为260元)。
(三)每年度具体缴费金额由市劳动和社会保障局商市财政局确定并报市政府同意后公布。
城镇居民人均可支配收入以市统计部门公布的数据为准。
第七条 政府补助对象及标准:
(一)城镇中小学在校学生和18周岁以下不在校少年儿童每人每年补助80元。其中:属于低保家庭、重度残疾的学生和儿童全额补助。
(二)18周岁以上城镇居民每人每年补助90元。其中:属于城市低保对象、重度残疾人员和60周岁以上低收入家庭的老年人每年补助140元。
(三)无劳动能力、无生活来源、无法定赡(扶、抚)养义务人的“三无”人员和无工作的优抚对象,由财政全额补助。
补助对象中,如同时具备享受政府补助两种或两种以上的人员,按就高不就低原则享受一种政府补助。
第八条 政府对居民医保补助资金由中央、省、市、县(市、区)财政补助构成。除中央、省财政补助外,应由市和县(市、区)财政补助的
部分(来自:www.pmceo.com),市财政承担30%,县(市、区)财政承担70%。市财政对扩权强县试点县不予补助。各县(市、区)政府应将补助资金纳入财政预算,及时拨付到位。
第九条 缴费办法
(一)城镇居民家庭(个人)应缴纳的除政府补贴外的医疗保险费,经医保经办机构审核后,由负责组织其参保的社区、学校等统一收取,在财政开设的医保基金财政专户缴存。
(二)政府补助资金由同级财政审核参保人员和补助金额后,划拨到医保基金财政专户。
(三)参保人员应连续按时足额缴费,居民医保费实行按年度一次性缴纳。每年6月30日前,缴纳当年医疗保险费,逾期不缴,视为中断参保。所缴保险费不予退还。中断参保或缴费期间发生的医疗费用医保基金不予支付,并不计算居民个人连续参保时间,若需续保应重新计算参保起始时间。
第十条 有条件的用人单位可对本单位职工家属参加居民医保缴费给予适当补助,补助资金享受国家的税收鼓励政策。
第十一条 逐步建立居民医保人员的大病补充医疗保险制度。大病补充医疗保险的保费标准和管理办法可参照城镇职工补充医疗保险制度执行。
第四章 基本医疗保险待遇
第十二条 城镇居民基本医疗费的支付实行单次住院结算,全年累加计算,设起付标准和最高支付限额。
(一)住院医疗费起付标准。居民医保统筹基金起付标准为,社区卫生服务机构和未评等级医疗机构为200元,一级医疗机构为300元;二级医疗机构450元;三级医疗机构为转诊医院,起付标准为750元。优抚人员和无工作的优抚对象起付标准分别下调50%。起付标准按住院次数计算,一个统筹年度内多次住院的,逐次降低100元,最低不低于100元。根据基金收支情况,起付标准可适当调整。
(二)住院医疗费最高支付限额。20**年城镇居民基本医疗保险基金支付参保居民住院医疗费最高限额为2万元,今后随着经济的发展逐步提高。
(三)下列疾病符合报销规定的门诊医疗费用,可以按住院费用报销规定予以报销,且按所治疗的医院等级计算一次起付标准:恶性肿瘤放化疗、白血病、器官移植抗排异、肾功能衰竭透析。下列疾病的门诊医疗费用,可按50%报销,每月最高报销100元,不计算起付标准:再生障碍性贫血、精神病、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、血友病。
第十三条 参保居民在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费,起付标准以上最高支付限额以下的,基本医疗保险基金按下述基础比例支付:
社区卫生服务机构为65%,一级医疗机构为60%,二级医疗机构按55%,三级医疗机构为50%。转诊转院的支付比例省内相应下调5%,省外相应下调10%。城镇居民参加基本医疗保险连续缴费满5周年的,以后每满1周年,基金支付比例提高0.5个百分点,但提高的支付比例,不超过15个百分点。中断参保的,续保后从基础支付比例重新计算。
第十四条 参保居民住院医疗费的报销范围,参照《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》、《基本医疗保险医疗服务设施项目范围》等规定执行。国家、省有新规定时按新规定执行。
第十五条 待遇支付期限。本办法正式实施一个年度内办理初次参保的人员,自参保次月起发生的符合基金支付范围的医疗费,按本办法规定的医疗保险待遇支付。超过一
个统筹年度办理初次参保和重新参保的人员,自参保缴费之日起满6个月后,所发生的符合基金支付范围的医疗费用,按本办法规定的医疗保险待遇支付。
第十六条 居民医保统筹基金不予支付下列费用:
(一)除急救或经医保经办机构同意外在非定点医疗机构就诊的;
(二)中断缴费期间发生的住院医疗费用;
(三)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
(四)因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的;
(五)因自伤、自残、酗酒、戒毒等进行治疗的;
(六)因美容、娇形、生理缺陷、性传播疾病等进行治疗的;
(七)未经医保经办机构登记核准转诊转院的;
(八)未经医保经办机构登记核准的各类物理治疗、针炙、推拿按摩等;
(九)待遇等待期间发生的住院医疗费基金不予支付;
(十)国家和省、市医疗保险政策规定的其他不予支付费用情形。
第五章 参保办法
第十七条 凡符合参加居民医保条件的城镇居民,均可持《户口簿》、《居民身份证》以及享受城市低保、残疾人、城市“三无”人员、无工作的优抚对象等相关证件(证明),到户籍或常住地所在的街道(社区)、乡镇劳动保障所(站)办理参保登记手续;在校学生由就读学校(幼儿园)组织参保。
第十八条 参保居民均应在辖区内社区卫生医疗服务机构建立健康档案,建立健康档案的成本费用应由参保人员自理(政府补贴应由社区卫生服务机构免费提供的项目除外)。
第六章 医疗服务
第十九条 居民医疗保险实行定点医疗机构管理,城镇职工基本医疗保险定点医疗机构作为居民医疗保险定点医疗机构,参保人员可以就近选择定点医疗机构住院。参保人员因病需要转市外定点医院住院治疗的,需经当地二级甲等及以上定点医院提出建议,并报同级医疗保险经办机构登记核准(危重急症抢救除外)。
第二十条 参保人员在联网的定点医疗机构住院期间的医疗费用,应由统筹基金支付的部分,由定点医疗机构与医保经办机构结算。应由个人负担的部分,由医疗机构与个人结算。
第二十一条 在没有联网的定点医疗机构住院,包括转外地治疗的,由参保居民先垫付医疗费,出院后凭有效票据到医保经办机构报销。
第七章 基金监管
第二十二条 居民医保基金纳入财政专户,实行收支两条线管理,单独列账核算,任何单位和个人不得挤占、挪用。
第二十三条 统筹基金出现超支时,财政部门和劳动保障部门应分析原因,并及时向政府报告,由政府采取措施予以解决。
第二十四条 建立健全城镇居民基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度,确保基金安全。
第八章 组织实施
第二十五条 各县(市、区)要进一步建立完善乡镇、城区街道社区和劳动保障所(站),落实工作人员,改善办公设施条件,做好参保人员的登记、身份
认定、信息变更、医疗管理服务及政策咨询等工作。
第二十六条 劳动保障部门为居民医保试点工作的主管部门,负责组织制定有关配套政策、实施方案和具体措施,及时提出工作意见和建议。市级医保经办机构负责全市居民医保基金的统筹、管理与调剂,编制医保基金的预决算及调剂计划,指导各县、市(区)医保经办工作。 各县、市(区)医保经办机构负责本辖区医保基金的筹集、编制收支计划,具体承办本辖区居民医保业务工作。
第二十七条 政府相关部门应按照下列规定配合做好城镇居民医保工作:
(一)编制部门应根据工作量,对各级医保经办机构的人员编制数实行动态管理,确保城镇居民基本医疗保险工作顺利实施与可持续发展。
(二)财政部门负责编制居民医保补助资金预算,审核城镇居民医保基金预决算及基金调剂计划。负责城镇居民医保基金的财政监督,加强财政专户内医保基金管理,根据医保经办机构的基金拨款申请,及时拨付资金,确保参保居民医疗费用及时支付。
(三)审计部门负责居民医保基金审计监督。
(四)卫生部门负责加强对医疗机构的管理,规范医疗行为,为参保人员提供质优价廉的医疗服务。
(五)教育部门负责督促学校组织学生参加居民医保。
(六)公安部门负责参保人员户籍认定工作。
(七)民政部门负责享受城市低保人员、“三无”人员、优抚对象的认定工作,做好城市医疗救助与居民医保的衔接工作。
(八)残联负责城镇居民中重度残疾人员的认定工作。
(九)发改、广电、物价、药监、地税等部门要按照各自的工作职责协助做好城镇居民医保工作。
第九章 法律责任
第二十八条 参保人员、定点医疗机构及其工作人员出现违反医保政策规定的行为,按有关规定处理。
第二十九条 承担居民医保工作的相关部门及其工作人员,有下列行为之一的,对主管人员和直接责任人员给予行政处分。触犯刑律的,追究刑事责任。
(一)与定点医疗机构及其医护人员合谋骗取居民医保基金;
(二)贪污、挪用居民医保基金;
(三)工作不负责任或违反财经纪律造成基金损失;
(四)利用职务和工作之便索贿受贿、徇私舞弊;
(五)对举报的违法行为不及时查处;
(六)不认真审查证件,出具虚假证明材料,造成政府补助资金流失。
第十章 附 则
第三十条 被征地农转非城镇居民,其基本医疗保险按《达州市征地拆迁补偿安置办法》执行。
第三十一条 本暂行办法从20**年1月1日起施行。
篇5：雅安市城镇居民基本医疗保险暂行办法(2009年)
四川省雅安市人民政府
雅府发〔20**〕29号
二○○九年四月十五日
第一章 总 则
第一条 根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔20**〕20号)和《四川省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》(川府函〔20**〕187号)的有关规定,结合我市实际,制定本暂行办法。
第二条 建立城镇居民基本医疗保险制度的原则:
(一)坚持低水平起步,根据我市经济发展水平、政府和城镇居民承受能力,合理确定筹资水平和保障标准;
(二)以大病统筹为主,不建立个人账户,重点保障城镇居民住院和大病门诊医疗需求;
(三)以居民家庭或个人缴费为主,政府给予适当补助;
(四)坚持统筹协调,与我市已经建立的其他各类医疗保障制度统筹兼顾、相互衔接、协调发展;
(五)坚持群众自愿,实行属地管理;
(六)城镇居民基本医疗保险基金的使用按以收定支、收支平衡、略有结余来确定。
第三条 城镇居民基本医疗保险实行市级统筹(具体办法另行制定),由市劳动保障行政部门统一管理,具体经办管理服务工作由市、县(区)医疗保险经办机构及街道(乡、镇)、社区劳动保障工作机构负责。
第二章 参保范围
第四条 我市行政区域内,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民,均属于城镇居民基本医疗保险参保范围。具体包括:
(一)具有城镇居民户口的中小学在校学生(含职业高中、中专、技工学校学生);
(二)具有城镇居民户口的未满18周岁的非在校少年儿童(含托幼机构儿童);
(三)具有城镇居民户口的18周岁以上非从业人员。
第三章 基金筹集及政府补助
第五条 城镇居民基本医疗保险基金的构成:
(一)参保城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费;
(二)政府补助资金;
(三)基金利息收入。
第六条 城镇居民基本医疗保险的筹资水平根据全市上年度城镇居民人均可支配收入的一定比例确定。其中:
(一)中小学在校学生和未满18周岁非在校少年儿童每人每年的筹资水平为全市上年度城镇居民人均可支配收入的1%左右;
(二)其他非从业城镇居民的筹资水平为全市上年度城镇居民人均可支配收入的2%左右。
各年度的具体筹资金额由市劳动保障行政部门根据市统计部门公布的全市上年度城镇居民人均可支配收入确定。
上述人员各年度筹资金额除各级政府财政补助数额外,其差额部分由参保家庭或个人承担。
第七条 城镇居民基本医疗保险费由个人缴费和政府补助构成,除中央和省政府补助外,市、县(区)两级政府每人每年补助10元。对属于低保对象或重度残疾的学生儿童,市、县(区)两级政府每人每年再补助5元;对其他低保对象(来自:www.pmceo.com)、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人,市、县(区)两级政府每人每年再补助50元。市、县(区)两级政府应补助资金由市财政承担30%,县(区)财政承担70%。各县(区)应将补助资金纳入财政预算,及时拨付到位。
城镇
无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人(抚养人)的“三无”人员,个人不缴费,由当地医疗救助资金给予全额补助,不足部分由当地财政承担。
第八条 有条件的用人单位,可直接对本单位职工家属参加城镇居民基本医疗保险个人承担部分给予适当补助。
第九条 家庭或个人应缴纳的城镇居民基本医疗保险费实行按年度一次性缴纳,一经缴纳后不再退还。
第十条 中小学在校学生(含职业高中、中专、技工学校学生)由学校负责组织参保缴费;在托幼机构的幼儿,由托幼机构负责组织参保缴费;其他城镇居民由所在社区或乡镇、街道办事处负责组织参保。
第四章 基金支付范围及待遇水平
第十一条 城镇居民参保缴费后,可按本办法规定享受住院医疗费和特殊疾病门诊医疗费的报销待遇。住院医疗费和特殊疾病门诊医疗费的支付范围,按照《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》、《四川省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》执行。国家和省有新的规定时按新的规定执行。
第十二条 城镇居民基本医疗保险设立起付标准和最高支付限额,起付标准以上、最高支付限额以下的符合支付范围的医疗费由城镇居民基本医疗保险基金和个人按比例承担。其中:
(一)起付标准:三级医疗机构为600元,二级医疗机构为450元,一级及一级以下医疗机构为260元,政府举办的社区卫生服务机构为150元。
(二)起付标准以上,最高支付限额以下的支付比例:三级医疗机构为50%,二级医疗机构为55%,一级及一级以下医疗机构为60%,政府举办的社区卫生服务机构为70%。参保人员连续缴费年限每增加5年,支付比例相应提高3个百分点。
(三)按自然年度计算,每人每年最高支付限额为30000元。参保人员连续缴费年限每增加满5年,支付限额相应提高10000元,最高提高数额不超过30000元。
上述起付标准、支付比例及最高支付限额由市劳动保障行政部门根据经济发展水平和基金承受能力适时进行调整。
第十三条 参保人员在定点医疗机构发生的下列特殊门诊医疗费用视同住院医疗费用报销:
(一)慢性白血病;
(二)系统性红斑狼疮;
(三)恶性肿瘤放疗化疗;
(四)慢性肾功能衰竭透析治疗;
(五)器官移植术后抗免疫排斥药物治疗。
第十四条 参保人员享受城镇居民基本医疗保险待遇的时间:
(一)属参保范围的人员在当年参保缴费的,从缴费次月起享受医疗保险待遇;属参保范围的人员未在当年参保缴费的,自参保缴费6个月后享受医疗保险待遇;
(二)城镇居民参保后未按时续缴医疗保险费的,从中断缴费时停止享受医疗保险待遇。中断缴费后在一年内接续缴费的,从缴费次月起享受医疗保险待遇。中断缴费一年以上再接续缴费的,在缴费6个月后才能享受医疗保险待遇。
第五章 医疗保险经办管理服务
第十五条 全市城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作由市医疗保险经办机构负责。各县(区)医疗保险经办机构负责辖区内医疗保险经办管理服务工作。
第十六条 加强医疗保险经办机构建设。在市、县(区)分别设立医疗保险管理局;在社区(乡镇、街道)设立医疗保险工作机构,所需人员和经费由同级人民政府解决。社区(乡镇、街道)医疗保险工作机构要负责做好城镇居民基本医疗保险政策咨询、参保缴费、变更登记、就医
管理等各项工作,以方便居民参保和及时报销医疗费用。
第十七条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。城镇职工基本医疗保险定点医疗机构均为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构,具体负责参保人员住院医疗服务工作。
定点医疗机构应当认真执行医疗保险有关政策规定,自觉规范医疗服务行为,严格履行医疗保险服务协议。
第十八条 参保人员住院医疗费实行个人与医院结算、医院与医疗保险经办机构结算为主的结算方式。
第六章 监督管理和法律责任
第十九条 市、县(区)劳动保障行政部门为城镇居民基本医疗保险工作的主管部门,负责牵头做好城镇居民基本医疗保险工作;财政部门负责政府补助资金和医保经办机构工作经费的预算、拨付以及基金监督管理工作;审计部门负责基金的审计监督工作;卫生部门负责医疗机构管理工作;教育部门负责做好在校中小学生参保的组织实施工作;人事部门负责医保经办机构的设立和人员编制工作;民政部门负责城市低保人员、“三无人员”、低收入家庭60岁以上老年人资格的确认等工作;残联负责残疾人资格的确认工作;公安部门负责参保人员户籍认定工作;文化广播电视部门负责城镇居民基本医疗保险的宣传工作。
第二十条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户,实行收支两条线管理,专款专用,单独列帐核算。
第二十一条 建立健全城镇居民基本医疗保险预决算、财务会计和内部审计制度,确保基金的安全。
第二十二条 定点医疗机构以弄虚作假等手段骗取医疗保险费的,由医疗保险经办机构责令其退还并按医疗保险服务协议处理;情节严重的,由劳动保障行政部门责令其限期整改,直至取消定点资格;构成犯罪的,依法移送司法机关处理。
第二十三条 劳动保障行政部门、医疗保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,致使城镇居民基本医疗保险基金流失的,由劳动保障行政部门负责追回流失的基金,并依法追究相关责任;构成犯罪的,依法移送司法机关处理。
第七章 附 则
第二十四条 市劳动保障行政部门可根据省有关规定制定城镇居民基本医疗保险门诊统筹办法。
第二十五条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释,并会同有关部门根据本办法制定实施细则。
第二十六条 本办法从二○○九年六月一日起实施。