x乡镇发展社区卫生服务工作方案5篇 -凯发线上手机app免费下载

篇2：社区卫生服务中心健康教育工作计划

　　社区卫生服务中心健康教育的20**年工作计划

　　健康教育工作是社区卫生服务中心的一项重要工作内容，为了更好的贯彻落实《大连市公共卫生服务项目考核办法》相关工作要求，进一步完善我社区卫生卫生服务中心健康教育与健康促进工作体系，在辖区内普及健康知识，提高居民健康水平，制定了**年健康教育工作计划，内容如下：

　　一、主要工作任务

　　依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。

　　二、主要工作措施

　　(一)、健全组织机构，完善健教工作网络

　　完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，**年我们将结合本社区实际情况，调整充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育志愿者培训;组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。

　　(二)、加大经费投入

　　计划**年购置新的照相机、电脑、打印机等设备，印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。

　　(三)、计划开展的健康教育活动

　　1、举办健康教育讲座

　　每月定期开展健康教育讲座，全年不少于12次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感。

　　等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。

　　2、开展公众健康咨询活动

　　利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。

　　3、向居民播放健康教育光盘

　　在输液室设电视及dvd，每周定期播放健康教育光盘，光盘内容以居民的需要为原则，做好播放记录、播放小结等。

　　4、开展居民喜闻乐见的活动

　　计划上半年、下半年各开展一次居民喜欢的健康知识竞赛，专干提前认真组织，设计试题、配备奖品，让居民在娱乐的同时学习到日常所需的健康知识。

　　5、办好健康教育宣传栏

　　按季度定期对中心的3个健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。

　　6、发挥取阅架的作用

　　中心大厅设健康教育取阅架，每月定期整理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取。

篇3：社区卫生服务工作计划:健康教育

　　20**最新社区健康教育工作计划

　　健康教育工作是社区卫生服务的一项重要工作内容，为了更好的贯彻落实《大研街道办事处**年健康教育工作计划》相关工作要求，进一步完善我社区卫生服务健康教育与健康促进工作体系，在辖区内普及健康知识，提高居民健康水平，制定了**年健康教育工作计划，内容如下：

　　一、主要工作任务

　　依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。以《中国公民健康素养-基本知识与技能》为主要内容开展各种个体和群众健康教育的行为与方式的健康教育活动。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对游客、农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。

　　二、主要工作措施

　　(一)、健全组织机构，完善健教工作网络

　　完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，**年我们将结合本社区实际情况，充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育培训;组织人员积极参加疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。

　　(二)、加大经费投入

　　计划**年继续加强印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。

　　(三)、计划开展的健康教育活动

　　1、举办健康教育讲座

　　依据居民需求、季节多发病联系社区卫生服务站安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。

　　2、开展公众健康咨询活动

　　利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。

　　3、办好健康教育宣传栏

　　每月定期对健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。

　　4、发挥取阅架的作用

　　我社区要充分发挥社区卫生服务站取阅架的作用，将居民需要的健康教育材料摆放其中，每月定期整理，供居民免费索取。

　　(四)、健康教育覆盖

　　计划于**开展的健康教育讲座、公众健康咨询活动、发放健康教育材料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的60%以上，争取让更多的居民学习到需要的健康知识，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力，促进人们养成良好的卫生行为习惯。

篇4：社区卫生服务站年度工作总结

　　社区卫生服务站20**年工作总结

　　20**年年中在区卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范(20**版)》及《国家基本公共卫生服务规范(20**山东版)》，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，全面开展基本医疗护理工作以促进基本公共卫生工作。充分调动员工的工作积极性和主动性，适时调整了人员配置，优化组合，使得各项工作取得了较好的效果，现将我站工作总结如下：

　　一、加强领导、定期督导

　　依据年初制定的工作计划(新规范出版后按照新规范)，基本公共卫生服务项目和基本医疗护理工作按计划运行，成立基本公共卫生服务项目及基本医疗考核、指导领导小组，定期对各团队进行检查、督促、指导各项工作。全年共督导检查4次。

　　二、强化培训、提高业务、

　　全年进行公共卫生服务项目工作和基本医疗、护理等工作的培训，公共卫生服务项目培训4次，基本医疗培训12次，考试1次，并积极参加市区两级举办的各种培训共计4次。通过大量的提高公卫、医疗、护理人员的业务能力。

　　三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况

　　(一)居民健康档案管理

　　20**年新建居民健康档案505份，其中高血压管理档案34份;糖尿病管理档案21份;新建儿童保健管理档案136份;新建孕产妇管理档案136份;新建重性精神疾病管理档案2份;新建65岁以上老年人管理档案17份。截止目前，健康档案建档率达到97.8%。自7月居民健康档案复核升级工作启动后，共复核档案5354人。

　　(二)健康教育

　　我站紧紧围绕公共卫生服务项目为基础，以及预防、保健、慢性病人管理为重点。在门厅醒目位置设立宣传栏及观察室播放健康教育影像资料，根据规范要求及不同季节进行健康教育宣传;定期开展健康教育讲座及各种主题宣传活动。全年累计举办健康教育知识讲座6次和健康教育宣传活动9次，更换宣传栏6次，播放影像资料累计时长2000余小时，发放各种健康知识宣传折页12种7000余份。

　　(三)预防接种

　　20**年我站新建儿童预防接种证和接种卡1912人，截至目前接种率为95.7%。

　　(四)儿童健康管理

　　加强了对辖区内0—6岁儿童管理工作，对136名新生儿儿建立儿童保健手册。按照服务规范要求对辖区778名儿童进行随访并及时将随访情况进行电子档案信息及纸质档案的录入工作。

　　(五)孕产妇健康管理

　　对辖区内136名孕产妇建立保健服务手册，产前13周建册人数118人，产前建册率为86.8%，产后访视136人次，并及时将随访情况进行电子档案信息及纸质档案的录入工作。

　　(六)老年人保健

　　对辖区内65以上老年人建立健康档案1557人，截至目前老年人免费健康体检1506人次，查体率为96.7%。

　　(七)慢性病管理

　　(1)、对辖区内35岁以的人群的高血压和二型糖尿病筛查工作，在去年的基础今年共筛查出高血压34人、糖尿病患者21人，并先后进行了随访管理，管理原发性高血压患者1320人和糖尿病患者519人，规范管理高血压患者1056人，规范管理糖尿病患者389人，其规范管理率分别是80%和74.9%。

　　(2)、按照基层减盐防控高血压综合干预项目规范，对高血压患者、高血压高位人群及其他重点人群进行低盐膳食干预指导。全年累计开展高血压与食盐摄入量相关因素调查人数1229人，累计开展高血压患者低盐膳食干预人数541人，并协助疾控中心对辖区内3个小型餐饮单进行减盐指导。

　　(八)重性精神病管理

　　根据基本公共卫生服务项目的工作要求，将重型精神病患者纳入健康管理档案，并对已发现的重型精神病患者进行随访工作，共随访52人。

　　(九)传染病及突发公共卫生事件报告和处理

　　认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件急条例》，拟定了传染病分检办法，检出的传染病送到相应的医院和科室诊治。坚持了门诊登记和疫情自查制度，建立健全了疫情报告制度。截至目前上报传染病例及疑似食源性病例0例，无漏报迟报发生。

　　(十)卫生监督协管

　　建立各项基本资料，认真按要求开展巡查工作和信息上报工作，并协助辖区内计划生育机构进行巡查。

　　(十一)中医适宜技术

　　积极开展中医适宜技术，为辖区1506位老年人进行中医体质辨识调查，并根据结果给与相应的指导。新建儿童档案136人，对6、12、18、24、30月龄儿童进行中医调养，包括饮食起居和捏脊穴位按摩等综合指导。

　　(十二)肺结核健康管理

　　20**年辖区患者3人，管理率与规则服药率均达到100%。

　　(十三)艾滋病控制服务

　　我站利用健康教育及世界艾滋病日，向辖区居民发放健康教育印刷资料，20**年举行艾滋病健康教育讲座1次，健康教育咨询1次，共发放宣传材料300余份。

　　二、工作中存在的亮点

　　1、全科团队开展家庭医生式服务及签约服务，签约居民中65岁以上老年人、高血压、糖尿病、孕产妇到中心做血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、心电图、b超、*线检查享受相应检查。

　　2、对管理的高血压、糖尿病、肿瘤、重性精神疾病患者，除每年提供20**版规范要求体检项目外，还免费提供血糖、血脂、肝功、心电图的检查。

　　三、工作中存在的问题

　　20**年虽然取得一定成绩，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：

　　一是各项工作仍有欠缺。在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面工作滞后;二是慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。慢性病人管理有的随访不及时;有的在随访的同时未做随机血糖检测;有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价;三是妇幼工作中存在的不足，个别孕产妇12周前未及时建档。

　　四、20**年工作打算

　　20**年基本公共卫生服务项目工作重点是针对存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:

　　一、认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争在年内完成各项公共卫生服务指标。

　　二、健全工作机制，强化工作职责。各科室要健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。

　　三、加大宣传力度，提高健康意识。要利用慢病随访、健康教育等入户机会对群众进行相关知识的健康教育，改变部分群众的不良生活习惯，加强宣传基本公共卫生服务项目内容及国家的相关惠民政策，努力提高群众的健康意识。

　　20**年12月30日

篇5：社区卫生服务中心预防接种异常反应应急处理预案(试行)

　　神华康城社区卫生服务中心

　　预防接种异常反应应急处理预案(试行)

　　1.1总则

　　预防接种是预防疫苗可预防传染病的有效措施。但是，由于个体差异,少数人在预防接种后出现一些轻微的不良反应，极个别人可能会出现罕见的严重症状。为保证预防接种工作的顺利实施，特制定本预案。

　　1.1编制目的

　　预防或尽可能地减少接种后疑似预防接种异常反应的发生，及时调查、处理和上报可能出现的疑似预防接种异常反应，防止事态的进一步扩大，增加公众和全社会对预防接种的认识和信心，做好疫苗针对传染病的预防和控制工作。

　　1.2工作原则

　　预防为主，常备不懈，统一领导，分级负责，依法规范。

　　1.3编制依据

　　根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等有关法律、法规制定。

　　1.4适用范围

　　上报到自治区级的所有疑似预防接种异常反应事件。

　　2组织指挥体系及职责

　　2.1应急组织机构与职责

　　卫生厅设立应急指挥部，由卫生厅主管领导及相关单位负责人组成，统一领导自治区境内的疑似预防接种异常反应事件的应急处理工作。指挥部下设办公室，办公室设在卫生厅应急办，由厅应急办、疾控处、医政处、法监处、学会办、自治区疾病预防控制中心组成，其具体责任包括：

　　(1)研究并制定疑似预防接种异常反应的应对策略和指导意见;

　　(2)组织制定和审定应急预案;

　　(3)领导、组织和协调开展疑似预防接种异常反应事件的处理;

　　(4)协调与应急处理有关的相关部门;

　　(5)当事件超出卫生厅处置能力时，依程序请求上级支援;

　　(6)根据实际情况建议进入相应的应急状态;

　　(7)分析总结年度自治区疑似预防接种异常反应应急工作。

　　根据事件发展情况设各专项业务技术组，确定应急策略和措施。

　　2.2专家咨询委员会：卫生厅协调成立由流行病学、实验室检验、临床医学等方面专家组成的专家咨询委员会，对疑似预防接种异常反应事件的核实、控制、启动或停止本预案提出有效的合理化建议。

　　2.3专业技术机构：由卫生厅学会办牵头成立“自治区卫生厅疑似预防接种异常反应诊断处理小组”，协助应急办做好疑似预防接种异常反应的诊断、鉴定和处理工作。

　　事件分级

　　由于疑似预防接种异常反应的特殊性和社会敏感性，以下情况有一例处理一例，不单独分级。群体性疑似异常反应、死亡、残疾及造成其他严重后果的事件。

　　4监测、预警与报告

　　4.1自治区疾病预防控制中心负责疑似预防接种异常反应和群体性疑似预防接种异常反应的日常监测工作。

　　4.2根据各地(州、市)上报到自治区疾病预防控制中心的监测信息，按疑似预防接种异常反应发生、发展规律和特点，及时分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。

　　4.3报告：自治区卫生厅应急办在接到与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，应在2小时内向卫生部和国家食品药品监督管理局报告。

　　5应急响应和终止

　　5.1应急响应原则

　　发生疑似预防接种异常反应和群体性疑似预防接种异常反应后，由应急指挥部按照突发公共卫生事件响应的原则，做出相应的应急反应。

　　5.2应急响应措施

　　5.2.1启动预案

　　一旦发生疑似预防接种异常反应后，立即启动本预案。

　　5.2.2启用应急组织

　　专家咨询组、疑似预防接种异常反应诊断处理小组按照自治区疑似预防接种异常反应应急领导小组的统一指挥，开展工作。

　　5.2.3加强事件的通报和信息沟通

　　卫生厅应急办在接到由预防接种引起的群体性疑似异常反应、死亡、残疾，及造成的其他严重事件时，应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》的要求及时向卫生部和国家食品药品监督管理局报告。必要时卫生厅应指定一位新闻代言人，及时和媒体沟通，避免因媒体的过早介入、过分渲染、失真报道使事态进一步扩大造成局面难以控制。

　　5.3分级响应

　　5.3.1调查的组织

　　接到报告后卫生厅应急办应及时组织调查，调查组原则上由流行病、免疫预防、临床医学、实验室检验等有关专业人员组成。

　　5.3.2调查步骤和内容

　　接到报告后需核实报告内容，核实出现反应者的基本情况、主要临床表现、初步诊断、疫苗接种情况、发生反应的时间和人数等，完善相关资料，做好深入调查的准备工作(群体性疑似预防接种异常反应具体调查步骤见附表1，疑似预防接种个案调查表见表2，疑似预防接种异常反应病例定义和相应处理办法见表3)。

　　根据上报的资料，分析出现的反应与预防接种在时间上的关联性、接种疫苗至出现反应平均间隔时间及趋势、报告发生率与可能的预期发生率的比较，判断反应是否与预防接种有关(如与预防接种无关，哪些是导致出现反应的可能原因)。调查组成员应根据自己的专业特点，在专家组讨论时充分发表意见，互相交流，逐步达成共识。专家组成员未经允许，不得以个人名义、任何方式对外公布调查结论。

　　在调查结束后撰写调查报告。调查报告应在结束调查后一周内完成，并及时向国家及相关部门报告。调查报告内容应包括：疑似异常反应的描述、疑似异常反应的诊断、治疗及实验室检查、疑似异常反应发生后所采取的措施、疑似异常反应的原因分析、对疑似异常反应的初步判定及依据;撰写调查报告的人员、时间。必要时调查报告要反馈给受种者个人和预防接种单位。

　　5.4应急响应终止

　　应急响应的终止需符合以下条件：发生疑似预防接种异常反应和群体性疑似预防接种异常反应的隐患或相关危险因素已经消除。

　　6善后处理

　　主要是后期评估，事件结束后组织有关人员对事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议，评估报告要上报卫生厅和国家疾病预防控制中心。

　　7保障措施

　　7.1技术保障

　　要成立专门的“疑似预防接种异常反应诊断处理小组”，小组成员中有一定比例的临床各学科的专家。逐步完善报告系统，争取在最快的时间内掌握相关信息，要对地(州、市)、县(市、区)进行经常性的分级培训，增强地(州、市)、县(市、区)尤其是预防接种单位和预防接种者识别、处理疑似预防接种异常反应的能力。

　　7.2物资、经费保障

　　应保障报告系统所需的软硬件设施、调查和事件处理工作所需要的车辆、经费和预防接种异常反应的经济补偿经费。预防接种异常反应的经济补偿原则按照国务院20**年颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》的有关规定执行。

　　附件：

　　附表1群体性疑似异常反应调查步骤

　　步骤

　　措施

　　(1)核实报告信息

　　获得患者病案(或其它临床记录)

　　根据病案和记录资料详细核对病人的反应情况

　　获得反应报表中任何遗漏的细节

　　确定需要调查的任何其他病人

　　(2)调查和收集资料

　　病人

　　预防接种史

　　既往病史(包括既往类似反应或其他变态反应史)

　　类似反应的家族史

　　反应

　　病史、临床描述、任何与反应有关的实验室结果和反应的诊断

　　治疗、是否住院、效果

　　可疑疫苗

　　疫苗运输条件、目前储存条件、疫苗安瓿监测状况和冰箱温度记录

　　疫苗送达基层接种单位前的储存情况

　　其他人

　　其他人是否接种相同的疫苗，接种后是否发病

　　其他人如接触疫苗，是否发生类似疾病

　　调查当地预防接种服务情况

　　(3)评价免疫服务

　　询问

　　疫苗(包括开启的安瓿)储存、分发和处理

　　稀释液储存和分发

　　疫苗稀释(过程和保存时间)

　　注射器和针头的使用和消毒

　　接种实施培训、监督和接种员情况

　　免疫接种次数是否超过正常

　　查看

　　冰箱：是否放其他物品(如在疫苗安瓿旁边存放可引起混淆的

　　类似容器)、哪些疫苗/稀释液与其他药品放在一起;有无瓶子标签脱落

　　接种操作(稀释、吸取疫苗、注射技术、针头和注射器安全、已

　　开启安瓿处理)

　　开启的安瓿是否看上去受到污染

　　(4)建立病因假设

　　按关联程度分为6类：①非常可能/肯定;②很可能;③可能;④不大可能;⑤无关;⑥不可分类

　　只要有足够的信息，就应尽早建立假设;在调查过程中假设是可以改变的

　　一旦有了假设，调查重点就应放到验证假设上

　　根据假设可采取适度措施

　　通过以下问题可能有助于建立假设:

　　①这种反应的发生率如何(常见/罕见/无报道)

　　②已知类似反应是否与其他传染病同时发生

　　③已知这种反应是否与疫苗有关

　　④这种反应是否可用疫苗的生物学特性解释

　　⑤疫苗反应的时间间隔是否符合

　　⑥患者过去是否有类似症状

　　⑦患者在接种疫苗的同时或以前是否使用过其他药物治疗

　　⑧患者是否有任何伴随或既往情况

　　⑨是否有其他起作用的因素

　　(5)初步判断假设

　　发生群体性反应很可能由接种实施差错引起

　　假如所有反应都从同一卫生工作者/机构接受疫苗而没有其他反应，则可能是接种实施差错导致的事故

　　假如所有反应都接受相同的疫苗或同批次的疫苗，而在社区内没有类似反应，则可能是疫苗问题

　　假如这种反应是一种已知的疫苗不良反应，但发生率增高，则接种实施差错或疫苗问题可能是原因

　　假如相同地区同年龄组的未接种者也发生了该病，则很可能是偶合症

　　(6)验证假设

　　反应分布是否符合假设

　　有时实验室检测对假设有帮助

　　(7)给出调查结论

　　得出病因结论

　　调查表填写完整

　　采取纠正行动，建议进一步行动

　　表2疑似预防接种异常反应个案调查表

　　一、基本情况

　　1县国标码

　　□□□□□□

　　发生年份

　　□□□□

　　编号

　　□□□□

　　姓名

　　5性别1男2女□

　　6出生日期*年*月*日

　　□□/□□/□□

　　7年龄

　　周岁

　　月龄□□/□□

　　8职业□□

　　9现住址

　　10联系电话

　　11监护人姓名

　　二、就诊与报告情况

　　1发生时间*年*月*日时分

　　□□/□□/□□

　　□□/□□

　　就诊时间*年*月*日时分

　　□□/□□/□□

　　□□/□□

　　就诊单位

　　报告时间*年*月*日时分

　　□□/□□/□□

　　□□/□□

　　5报告单位

　　6报告人

　　三、临床资料

　　1临床经过(包括症状、体征、实验室检查、辅助检查和治疗等)

　　初步临床诊断

　　是否住院

　　1是

　　2否

　　□如果是，医院名称

　　病历号

　　住院日期*年*月*日

　　□□/□□/□□

　　出院日期*年*月*日

　　□□/□□/□□

　　病人转归

　　1治愈

　　2好转

　　3后遗症

　　4死亡

　　5不详

　　□如死亡，死亡时间*年*月*日时分

　　□□/□□/□□

　　□□/□□

　　病理解剖

　　1是

　　2否

　　□解剖结论

　　四、既往病史和家族病史

　　1接种前患病史

　　1有

　　2无

　　3不详

　　□如有，疾病名称

　　接种前精神状况

　　1活泼

　　2萎靡

　　3忧郁

　　4紧张

　　5恐惧

　　6其它

　　□接种前过敏史

　　1有

　　2无

　　□如有，过敏物名称

　　家庭成员中有无遗传病/传染病/精神病/癫痫/过敏/惊厥等

　　1有

　　2无

　　3不详

　　□如有，疾病名称

　　五.既往接种史和异常反应史

　　1既往接种疫苗名称

　　既往发生异常反应

　　1有

　　2无

　　□如有异常反应，

　　反应发生日期*年*月*日

　　□□/□□/□□

　　接种疫苗名称

　　临床诊断

　　诊断单位

　　六、可疑疫苗接种情况(按最可疑的疫苗顺序填写)

　　(一)可疑疫苗

　　疫苗1

　　疫苗2

　　疫苗3

　　疫苗4

　　1疫苗名称

　　规格(剂/支.粒)

　　生产企业

　　批号

　　5有效日期

　　6来源

　　7接种剂量(ml.粒)

　　8接种剂次

　　9接种时间

　　10接种途径

　　11接种部位

　　12疫苗外观

　　13保存容器

　　14保存温度(℃)

　　15有无批签发合格证书

　　16疫苗是否送检

　　17送检日期

　　18检定单位

　　19检定结果

　　(二)稀释液

　　疫苗1

　　疫苗2

　　疫苗3

　　疫苗4

　　1稀释液名称

　　规格(ml/支)

　　生产企业

　　批号

　　5有效日期

　　6来源

　　7稀释液外观

　　8保存容器

　　9保存温度(℃)

　　(三)注射器

　　疫苗1

　　疫苗2

　　疫苗3

　　疫苗4

　　1注射器名称

　　注射器类型

　　规格

　　生产企业

　　5批号

　　6有效日期

　　7来源

　　8一支注射器接种人数

　　9消毒方式

　　(四)

　　接种人员与操作

　　疫苗1

　　疫苗2

　　疫苗3

　　疫苗4

　　1接种人员姓名

　　性别

　　年龄

　　工作单位

　　5何时从事预防接种工作

　　6是否接受过专业技能培训

　　7有无预防接种培训合格证

　　8最近接受培训时间

　　9接种地点

　　10接种操作程序是否正确

　　表3

　　疑似预防接种异常反应病例定义和相应处理办法

　　免疫异常反应

　　病例定义

　　处理方法

　　过敏反应(急性严重过敏反应)

　　异常急性过敏反应;免疫后2小时内发生,表现为如下症状一项或多项:

　　·因支气管痉挛引起呼吸困难

　　·喉部痉挛/喉部水肿

　　·一种或多种皮肤症状,例如荨麻疹,面部水肿或全身水肿

　　自我调整;

　　抗组胺可能有所帮助。

　　超敏反应

　　严重的即时性过敏反应(1小时内)导致循环衰竭同时伴随或不伴随支气管痉挛和/或喉痉挛/喉部水肿

　　肾上腺素注射

　　脑病

　　通常在接种6-12天内发生

　　急性发病，表现为下列3种情况中的任何2种：

　　·癫痫发作

　　·严重的意识模糊，持续1天或以上

　　·明显的行为变化，持续1天或以上

　　无特异性处理方法;辅助性治疗。

　　发热

　　直肠温度

　　介于38

　　40.4o(高度发热)以及40.5oc

　　以上(重度发热)

　　对症治疗;

　　扑热息痛

　　注射部位脓肿

　　注射部位有波动感或排脓。包括细菌性脓肿：有感染、出现化脓等炎性症状;无菌性脓肿：没发生感染。

　　切开排脓;

　　如有菌需使用抗生素。

　　癫痫

　　未伴随神经症状和体征的全身抽搐;

　　发热癫痫：体温>

　　38oc

　　(直肠)

　　不发热癫痫：体温正常

　　自我控制、调整;辅助性治疗;

　　扑热息痛，如发热可降温;极少情况可使用抗痉挛药物。

　　败血症

　　由细菌感染导致的急性全身病症，并通过血标本细菌培养确诊病例。

　　早期识别和处理是关键。尽快到专业医院处理，注射抗生素和输液。

　　严重的局部反应

　　注射部位红肿且表现如下症状一项或多项：

　　·注射部位周围关节肿大;

　　·疼痛，发红和肿大超过3天

　　·需要住院治疗

　　在发病数天至一周内对症处理;使用止痛药对症治疗;不需使用抗生素

　　血小板减少

　　接种后15-35天内发生，血小板低于50,000/ml，导致瘀伤和/或出血

　　通常均为轻度并有自限性;少数情况需类固醇类药物或输血

　　中毒性休克

　　免疫后几小时内突然发热、呕吐和水样腹泻。通常24-48小时内导致死亡。

　　及早识别和处理至关重要。立即转入医院注射抗生素和输液。

　　过敏反应识别和处理

　　过敏反应是一种非常罕见，但非常严重且有可能致命的变态性反应(通常以接种每百万疫苗剂次发生率进行评价)。病人发生过敏反应时，专业人员必须正确诊断、处理和迅速安置，然后转至医院进行进一步治疗。

　　缺乏培训的卫生员有可能将免疫后发生的晕眩和头晕误认为过敏反应，这是一个非常危险的判定。某些人免疫后立即感觉不舒服或晕眩并非过敏的临床症状。晕眩时没必要注射肾上腺素，如注射，则非常危险。

　　晕眩发生时，病人立即表现面色苍白、失去知觉、倒地(如无支撑)。晕眩有时伴随短暂痉挛、癫痫(即有节奏的肢体抽搐)，无需特殊的处理或调查。青少年和成人免疫后，晕眩相对较常见;儿童免疫后出现晕眩现象非常罕见。发生晕眩可将病人处于斜躺体位休息即可，1-2分钟内病人可恢复知觉，但完全恢复需稍长时间。

　　焦虑不安会导致面色苍白、烦躁和用力呼吸(头重脚轻、头昏眼花、手口有麻刺感)。呼吸困难通常发生在儿童中，能够导致儿童面部发红和青紫;若持续稍长时间，则可能导致儿童失去知觉。

　　一、过敏反应的识别

　　过敏反应是一种以循环衰竭为特征、迅速发病、严重的机体反应，通常发生于免疫接种后5-30分钟。过敏反应早期的症状表现为全身红斑和出疹，同时伴随上部和/或下部呼吸道阻塞。情况严重者出现疲乏无力、面色苍白、失去知觉和低血压。接种人员必须能够识别过敏反应的临床体征和症状(详见下表)。通常越严重的过敏反应发病越急促。许多致命的过敏反应在免疫接种10分钟内发病。故必须注意，免疫接种后接种对象必须观察至少20分钟后方可自行离开。

　　失去知觉不是过敏反应唯一的临床体征，仅仅发生于严重病例发病后期。晕眩时会出现较强的大动脉搏动(如：颈动脉)，而过敏反应不会出现。过敏反应通常有多种临床表现。然而如果仅表现1种体征时，如皮肤发痒，则当时很难确诊。通常需要对开始发病后8-12小时，甚至48小时内的症状进行描述。

　　临床表现变化情况

　　过敏反应体征和症状

　　轻度、早期症状

　　皮肤发痒、皮疹、注射部位肿大;头晕、发热

　　身体某些部位无痛性肿大，如面部、口唇;面红、皮肤发痒、鼻塞、打喷嚏、流泪

　　声音嘶哑、恶心、呕吐

　　喉部肿大，呼吸困难、腹部疼痛

　　晚期、可能危及生命症状

　　喘息、烦躁、

　　呼吸困难、

　　虚脱、低血压、脉搏虚弱

　　二、过敏反应处理

　　一旦确诊，无论病人当时临床症状是否严重，均可以考虑将病人视为可能存在生命危险情况进行立即处理。如当时病人未在医院，需及时将病人转移到医院进一步治疗。肾上腺素可以刺激心脏和抑制肺部痉挛，缓解水肿症状，因此可应用于过敏反应处理。

　　但肾上腺素剂量不当可能导致心律失常、心力衰竭、重度高血压和组织坏死等。因此，所有接受过敏反应处理培训的接种人员必须了解应急使用肾上腺素的方法、注射剂量和注射方法，保证肾上腺素药物在有效期内使用。

　　具体处理步骤如下：

　　1、对已失去知觉的病人，使其处于恢复体位并确保呼吸道畅通;

　　2、测定心率和呼吸频率(若病人表现颈动脉脉搏较强，病人很可能并非过敏反应);

　　3、如需要，可使用人工呼吸;

　　4、在接种疫苗另侧肢体深度肌肉注射1:1000肾上腺素(轻度病例可采用皮下注射)(具体剂量结合年龄或体重，参照下面表格);

　　5、若病人注射肾上腺素后恢复知觉，将病人放置头低脚高体位并注意保暖;

　　6、如需要，可给病人吸氧;

　　7、电话寻求专业机构帮助且勿使病人独处;首次注射肾上腺素后，如必要需呼叫救护车且需至少一名医护人员陪同;

　　8、如注射首针肾上腺素10-20分钟内病人状况无改善，重复注射肾上腺素(使用最大剂量且最多使用3次)。过敏性休克通常注射肾上腺素后会迅速恢复;

　　9、记录病人情况(脉搏、呼吸率和血压)，以及每次服药、注射时间及准确剂量。在病人转入医院后，病人记录应随同提交。

　　肾上腺素用量:

　　每剂0.01ml/kg

　　1:1000肾上腺素，最大剂量0.5

　　ml;肌肉注射，若症状较轻可采用皮下注射

　　若不知病人体重，可参考如下剂量：

　　<2岁

　　2-5岁

　　6-11岁

　　11 岁

　　0.0625ml(1毫升1/16)

　　0.125ml(1毫升1/8)

　　0.25ml

　　(1毫升1/4)0.5ml(1毫升的1/2)